管理儿童和青少年长期新冠

2024年11月在柏林举行的第三届长期新冠大会重点关注了儿童和青少年长期新冠的当前管理。大会旨在深入讨论近期的研究项目、诊断程序和治疗方案，以提高对长期新冠患者的护理水平。今年，会议的重点是研究儿童和青少年的长期新冠及其护理改进。

流行病学数据有限

关于儿童和青少年长期新冠的发病率和患病率的数据有限，因为大多数研究主要集中在成人身上。2022年的一项瑞士研究估计，长期新冠影响了2%到3.5%的感染新冠病毒的儿童和青少年。最近发表在《美国医学会杂志》（JAMA）的一项涉及5367名儿童和青少年的研究发现，20%的6-11岁儿童和14%的青少年符合研究人员对长期新冠的定义标准。

心理健康受损

最新一轮基于人群的纵向COPSY（冠状病毒与心理）研究的初步数据显示，与同龄人相比，被诊断为长期新冠的儿童和青少年表现出显著更高的心理问题和抑郁症状。尽管在焦虑水平上没有显著差异，但研究负责人乌尔里克·拉文斯-西贝尔（Ulrike Ravens-Sieberer）博士告诉大会，患有长期新冠的儿童和青少年报告更多的身体或心理健康投诉，以及更低的健康相关生活质量。

解决数据缺口

定于2025年1月启动并持续至2028年的COVYOUTH数据研究项目旨在更好地了解儿童和青少年中与新冠病毒相关的后遗症的性质、频率和风险因素。研究中心包括波鸿鲁尔大学、科隆大学医院、保罗-埃利希研究所和汉堡-埃彭多夫大学医学中心。研究人员将利用法定健康保险的常规数据和新开发的病例定义，调查以下内容：

• 新冠病毒措施引起的心理压力

• 长期新冠综合征和心肌炎

• 新冠疫苗的不良反应

专门的诊断和护理

“后新冠儿童巴伐利亚”项目为儿童和青少年提供专门的诊断和护理，包括日间诊所、远程医疗随访和住院疼痛治疗模块，提供尽可能接近患者家的年龄适宜护理。

MOVE-COVID是一个以患者为中心的长期新冠和肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征（ME/CFS）研究模型项目，涉及弗赖堡、海德堡、图宾根和乌尔姆的大学儿科医院。该项目还旨在在巴登-符腾堡州建立一个护理网络，包括在合作医院的社会儿科中心设立长期新冠门诊诊所，以及增强远程医疗服务和支持标准化的诊断和治疗协议。“MOVE-COVID已成功整合了多个中心在患者护理、卫生服务研究和以患者为中心的研究方面的能力和资源，”贝伦茨（Behrends）说。

慢性疼痛和疲劳

儿童和青少年的长期新冠综合征可能表现为严重的疲劳、无法恢复的睡眠、运动后不适、认知功能障碍和直立不耐受，这些症状与ME/CFS等疾病重叠。根据柏林疲劳协会（Fatigatio）的数据，与成人相比，儿童和青少年的这些疾病的研宄和研究仍然有限。然而，美国疾病控制与预防中心估计，约2%的ME/CFS患者是儿童或青少年，其中大多数是青少年。

两个住院治疗方案，SHARK和TIGER，由莱亚·霍费尔（Lea Höfel）博士领导，她负责加米施-帕滕基兴儿童医院的青少年疼痛治疗中心和心理服务。这些项目集成了结构化的休息时间和根据需要灵活访问多位治疗师的机制。TIGER项目针对那些有运动后不适症状的患者，而SHARK项目则设计给没有这种症状的青少年。两个项目持续4.5到5周，强调症状减轻、教育和能量管理。

初步结果

SHARK项目包括30名参与者（7名男性；平均年龄16岁），其中12人有SARS-CoV-2感染史。TIGER项目涉及100名参与者（24名男性；平均年龄16.7岁），其中32人因SARS-CoV-2感染触发。项目的初步结果显示，优化的管理，包括门诊和随访护理，可以产生积极的、有时甚至是持久的效果。SARS-CoV-2与其他触发因素之间没有显著差异，但在SHARK组中疼痛更易于管理，这表明它们可能涉及不同的病理机制。

改善结果的希望

“重要的是要摆脱‘无能为力’的想法，”贝伦茨说。这是儿童和青少年出现这些症状时常见的态度，但这并不是事实。“即使在儿科，我们也有许多治疗选择，从药物到心理社会干预，都可能提供缓解，”她总结道。

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